2016年河南省专升本选拔考试报名表

附件3
2016年河南省普通高等学校专科毕业生进入本科阶段学习报名表

点击下载》》》

所在学校（盖章）：
普通高考考生号：

姓  名

性别

出生年月

贴照片处 二寸彩照

政治面貌

学制

入学时间

身份证号

受过何种 奖或处分

（无奖励或处分直接填“无”）

所在专业

特长

报考专业代号

报考专业名称

考试科目代码

考试科目名称

注意：允许报考的专业只能在本表所允许报考的专业中选择其一。如多选或超出本表允许报考的专业范围，视为自动放弃，取消推荐资格。

班主任辅导员意见

（签名或签章）                                            年   月   日

院 系 审 核 意 见

学 校 审 核 意 见

负责人：       （盖章）             年   月   日

 
备注：本表由学生个人填写，一式二份，由辅导员、院系、学校先后填署审核意见后，保存于学校和学生个人档案。
声明：本人已认真阅读并同意注意事项的要求，并确认本表资料内准确无误。
 _______________（本人签字）           年   月   日

点击下载》》》